Что такое ДМС для сотрудников компании и как его оформить

Компании
Содержание
  1. Что собой представляет ДМС?
  2. Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)
  3. Медицинские услуги
  4. Как пользоваться ДМС
  5. Услуги и что в них входит
  6. Основные условия
  7. Как расторгнуть договор и вернуть деньги?
  8. Преимущества ДМС
  9. Недостатки
  10. В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?
  11. Как оформить полис
  12. Где можно вызывать врача для помощи на дому?
  13. В каких ситуациях мне поможет ДМС?
  14. Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?
  15. Виды страховых программ
  16. Для взрослых
  17. В каких городах я могу пользоваться ДМС?
  18. Особенности оформления
  19. Кем предлагается ДМС?
  20. Сколько это будет стоить?
  21. Когда начинает действовать период страхования по полису?
  22. Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?
  23. 3 неочевидных момента: обратите внимание
  24. Идеальный пакет ДМС — какой он?
  25. Налоговый учет ДМС
  26. Как выбрать надежную страховую?
  27. Другие новости

Что собой представляет ДМС?

ДМС — один из инструментов расширения перечня предоставляемых медицинских услуг. В этом случае подрядчиком считается компания с сотрудниками. Деньги на страхование накапливаются из прибыли компании, как того требует статья 17 закона No. 1499. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе страховой программы. В документе указывается вся основная информация: страховая компания, страховая сумма, ответственные лица и т.д.

Вопрос: Как учитываются расходы на добровольное медицинское страхование сотрудников для целей налога на прибыль и НДФЛ, если договор со страховой компанией, заключенный сроком на один год, был разрешен до конца года по качеству? Сервисы?
Посмотреть ответ

Как это работает? В случае наступления страхового случая сотрудник компании может обратиться в прописанное в договоре медицинское учреждение и получить адекватную помощь на указанную сумму. Страховым случаем может быть несчастный случай или острое заболевание. Не все случаи оказания медицинской помощи оплачиваются работодателем. Например, в список страховых случаев не входят:

  • Профилактическое обследование проводится по добровольному желанию сотрудника.
  • Лечение, которое не требуется срочно.
  • Получите помощь в медицинском учреждении, не указанном в договоре страхования.

Это общий список. Расширенный определяется конкретной программой страхования.

Как учесть расходы по добровольному медицинскому страхованию при увольнении застрахованного сотрудника ?

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС — это страховка, позволяющая получать медицинские услуги в случае болезни. Если вам нужна медицинская помощь, вы можете обратиться к врачу в удобное время, быстро пройти обследование и пройти курс лечения.

Медицинские услуги

Полис ДМС экономит время и позволяет получать медицинские услуги высокого качества. Клиенты обслуживаются в проверенных клиниках, лечат зубы у опытных стоматологов, получают консультации и экстренную помощь.

Как пользоваться ДМС

1. Выберите клинику из списка в личном кабинете.

2. Свяжитесь с нами в удобное для вас время.

3. Получать медицинские услуги без очередей и проблем.

Услуги и что в них входит

Амбулаторно-поликлинические услуги

  • консультации и приемы врачей, в том числе имеющих ученые степени: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, кардиолог, отоларинголог, офтальмолог, ревматолог, травматолог-ортопед, хирург, эндокринолог и др;
  • лабораторные исследования: биохимические, бактериологические и другие;
  • инструментальные исследования: функциональная диагностика, рентгенография, томография, УЗИ, эндоскопия, диагностика с помощью радионуклидов;
  • физиотерапия: электро- и фототерапия, лазерная и магнитотерапия, термотерапия, парафинотерапия, ингаляции, микроволны, УВЧ, пульсации и диадинамические токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация;
  • массаж, акупунктура тела, мануальная терапия, лечебная физкультура — до 10 сеансов по рецепту;
  • экстренная серопрофилактика столбняка и бешенства по медицинским показаниям;
  • оформление и продление отпуска по временной нетрудоспособности.

Помощь по дому

Врач придет, если по состоянию здоровья вам необходим постельный режим и медицинское наблюдение. В услугу входит:

  • осмотр, консультация, открытие и продление листка нетрудоспособности врачом общей практики;
  • электрокардиография в домашних условиях с расшифровкой.

Скорая медицинская помощь

Он работает в общинах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:

  • выезд, медицинская помощь и диагностика;
  • при необходимости доставка в больницу.

Больница скорой и неотложной помощи

  • госпитализация в реанимацию, реанимацию или в палату на 2 и более коек;
  • диагностика и лечение;
  • анестезия;
  • хирургические вмешательства;
  • физиотерапия, мануальная терапия и физиотерапия;
  • уход;
  • обследование на временную нетрудоспособность;
  • лекарства, пластыри и полимерные повязки, которые есть в больнице;
  • имплантируемые металлические конструкции и другие медицинские изделия (в том числе протезы, но при условии, что они были необходимы из-за травмы, которая произошла во время действия полиса или при оказании опасной для жизни медицинской помощи);
  • прерывание беременности по медицинским показаниям;
  • госпитализация одного из родителей, если вы застраховали ребенка до 4 лет.

Стоматология

  • Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;

  • Местная анестезия: аппликационная, инфильтрация, проводниковая;

  • Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов светоотверждаемыми пломбировочными материалами;

  • Рентгеновский снимок;

  • Лечение острого и хронического пульпита, хронического пародонтита в фазе обострения: механическая и фармакологическая обработка каналов и пломбирование каналов (гуттаперчевыми штифтами, термофилами);

  • Хирургическая стоматология: удаление зуба по медицинским показаниям, вскрытие абсцессов, иссечение «капюшона», разрез при периостите, пародонтите;

  • Операции по консервации зубов;

  • Консервативное лечение обострения заболеваний пародонта: удаление твердых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.

В каких ситуациях мне поможет ДМС? Существуют ли какие-либо ограничения по заболеваниям, которые можно лечить с помощью полиса? В каких городах можно пользоваться ДМС? В каких клиниках можно получить услуги ДМС? Как пользоваться ДМС? Куда я могу обратиться за помощью на дому к врачу? Когда начинается страховой период, предусмотренный полисом? Как расторгнуть договор и вернуть деньги? Почему страховая компания оплачивает только 80% стоимости медицинских услуг?

Основные условия

Возраст подрядчикаС 18 лет
Возраст застрахованногоОт 0 до 69 полных лет на дату заключения договора
Страховая сумма

Услуги поликлиники — 2000000 руб

Неотложная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 руб

Стоматологические услуги — 1000000 руб

Срок действия страховки12 месяцев
Регионы покрытияВсе регионы РФ
ФранчайзингВы оплачиваете всего 20% от стоимости услуг клиники
и стоматология, которую они использовали,
все остальное — за счет страховой компании. Подробнее

Как расторгнуть договор и вернуть деньги?

Это можно сделать в течение первых 14 дней после приобретения страховки.

Для возврата денег отправьте документы в страховую компанию удобным для вас способом:

  • по электронной почте: ks@sberins.ru
  • через любое отделение Сбербанка
  • письмом по адресу Россия, 121170, г. Москва, ул. Поклонная, 3 корп. 1.

Если вы отправляете отсканированную копию на ks@sberins.ru, убедитесь, что:

  1. Заявление составлено по модели страховщика, опубликованной на сайте.
  2. В заявке заполнены все обязательные поля.
  3. Заявление подписывается собственноручной подписью заявителя.
  4. Заявка заполнена разборчивым почерком и легко читается.
  5. Заявка отправляется с адреса электронной почты, к которому имеет доступ только заявитель.
  6. К заявке прилагается фотография заявителя, на которой он держит в руках паспорт, открытый на странице с его полным именем (или другим документом, удостоверяющим личность, реквизиты которого указаны в заявлении).

Преимущества ДМС

Можно выделить следующие страховые льготы для компании:

  • Повышенная мотивация к работе, лояльность сотрудников.
  • Повышайте конкурентоспособность компании.
  • Уменьшите налоговую базу.
  • Повышайте престиж организации.

Как отразить в бухгалтерском учете расходы по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) ?

Рассмотрим преимущества страхования сотрудников:

  • Доступ к качественным медицинским услугам.
  • Оперативная помощь при болезнях и травмах.
  • В некоторых случаях лечение в санаторно-курортных условиях.
  • Получите стоматологические услуги.

За счет работодателя у работника есть возможность лечиться в лучших условиях. Как правило, ДМС выдают крупные компании, которые дорожат своими специалистами и заботятся о своем здоровье. Страхование редко предлагают организации с высокой текучестью кадров. Например, ДМС почти никогда не выдается продавцам в сетевых магазинах, так как текучесть кадров у этих сотрудников постоянная.

Недостатки

У добровольного страхования есть и недостатки. Недостатки:

  • Серьезные финансовые взносы от компании.
  • Регистрация, которая требует времени, если в организацию постоянно приходят новые сотрудники.
  • Риск получения некачественных услуг.

Для молодых и здоровых сотрудников добровольное страхование практически бессмысленно.

В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?

Вы можете получить услуги в любой клинике из списка в личном кабинете.

Как оформить полис

  1. 1Заполните анкету Сбер Страхование
    на месте.
  2. 2Оплатите полис кредитной картой.
  3. 3Polis будет отправлен на вашу электронную почту.

Приобретая полис добровольного медицинского страхования «Твой ДМС», Застрахованный заключает договор сострахования, состраховщиками которого являются ООО СК «Сбербанк Страхование» (у Банка России есть лицензия на добровольное личное страхование, кроме добровольного страхования жизни, СЛ № 4331, выдана 12.10.2020 на неопределенный срок) и СПАО «Ингосстрах» (лицензии ЦБ РФ на страхование: СЛ № 0928, выданы 23 сентября 2015 г., без ограничения срока действия.). Более подробная информация об условиях страхования доступна на официальном сайте.

Где можно вызывать врача для помощи на дому?

В Москве вызвать врача можно в пределах 30 км от МКАД, а также во Внуково, Восточном, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомском, Куркино, Митино, Молжаниновском, Некрасовке, Ново-Переделкино, Новокосино, Северном Бутово, Районы Северный, Солнцевский, Южное Бутово.

В Санкт-Петербурге — в пределах административных округов и границ города, установленных Законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 (с учетом изменений, действующих на момент обслуживания).

В других населенных пунктах — в пределах, установленных службой медицинских организаций, оказывающих услуги.

В каких ситуациях мне поможет ДМС?

Пока действует ваш полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае болезни, травмы, отравления или обострения хронического заболевания, которое возникает в течение срока действия страховки.

Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?

Да, существует ряд заболеваний и услуг, которые не застрахованы и не покрываются страховой компанией. Список указан в Условиях страхования.

Виды страховых программ

Для взрослых

Страховые риски / Страховая программаБазовыйСтандартРасширенный
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь по дому
Скорая медицинская помощь
Больница скорой и неотложной помощи
Стоматология

Для детей

Страховые риски / Страховая программаСтандартРасширенный
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь по дому
Скорая медицинская помощь
Больница скорой и неотложной помощи
Стоматология​​​​​​​

В каких городах я могу пользоваться ДМС?

Воспользоваться ДМС можно только в том городе, который вы выбрали при регистрации полиса в качестве места обслуживания. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, вы не сможете использовать полис в столице.

Особенности оформления

Работодатель должен сначала выбрать страховую компанию. Затем необходимо составить и отправить обращение в эту компанию. Обязанность оформить добровольное медицинское страхование должно быть включено в коллективные и трудовые договоры. В договоре страхования требуется следующая информация:

  • Информация о страховщике (компании), застрахованном лице (работодателе) и лицах, которые смогут получать медицинские услуги по ДМС (работники).
  • Страховой вопрос.
  • Права и обязанности всех сторон.
  • Ответственность за несоблюдение условий, изложенных в контракте.
  • Срок действия договора.
  • Страховая сумма и премия страховой компании.
  • Порядок выплаты компенсации.
  • Порядок уплаты страховых взносов.

По желанию работодателя страхование может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семей.

Кем предлагается ДМС?

Многие страховые компании предлагают корпоративные полисы. Соответствующие предложения можно найти в следующих организациях:

  • АльфаСтрахование».
  • Ингосстрах».
  • Возрождение и многие другие.

Индивидуальные программы страхования предоставляет Сбербанк.

Сколько это будет стоить?

Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:

  • Лечение в амбулаторных условиях — от 10 до 200 тысяч рублей.
  • Лечение в амбулаторных условиях, стоматология — от 15 до 220 тысяч рублей.
  • Амбулаторное лечение, стоматология, вызов скорой помощи, стационарное лечение — от 20 до 270 тысяч рублей.
  • Все вышеперечисленные услуги, а также экстренное и плановое лечение в условиях стационара — от 30 до 310 тысяч рублей.

ВАЖНЫЙ! Расходы по ДМС включены в заработную плату за работу.

Перечень медицинских услуг, включенных в договор страхования, зависит от специфики компании и пожеланий ее руководства. Можно разрабатывать различные программы для рядовых сотрудников и специалистов. Это будет мотивировать сотрудников продвигаться по карьерной лестнице.

ПРИМЕЧАНИЕ! Компании выгодно заключать договор страхования на длительный срок. Этот вариант дешевле.

Когда начинает действовать период страхования по полису?

Минимум 2 недели после покупки полиса. В этом случае вы можете отложить начало периода страхования на несколько дней (но не позднее, чем через 30 дней после регистрации).

Исключение составляет отделение неотложной помощи и больница скорой помощи. Он доступен на 30-й день после начала периода страхования.

Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?

Вот как работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая компания может включить дорогие услуги в полис. При этом сам полис останется дешевым, и вам не придется переплачивать за то, чем вы не будете пользоваться.

Размер франшизы у всех одинаковый и известен заранее:

  • клиника, стоматология и уход на дому: вы платите 20%, остальное оплачивает страховая компания.
  • скорая помощь и больница: страховка оплачивает 100% услуги.

3 неочевидных момента: обратите внимание

Полис ДМС: как выбрать лучшего и не доплачивать рис-4

1. Ограничения, связанные с хроническими или серьезными заболеваниями. К сожалению, страховка не принимает на услуги пациентов с такими заболеваниями или принимает их, но с ограничениями.

Поэтому большинство страховых компаний просят своих клиентов заполнить медицинскую анкету. Не молчите о болезнях, позже правда все же откроется и договор может быть расторгнут по закону. Лучше сразу выбрать программу, которая обеспечивает покрытие конкретного заболевания.

2. Коэффициент мультипликатора, от которого зависит стоимость полиса. Коэффициент зависит от пола и возраста, например для детей и пожилых людей: цена всегда выше. Эти переменные накладываются на наличие заболеваний, информацию о вредных привычках, историю звонков и объем предоставленных услуг.

У каждой страховой компании своя методика расчета и своя политика рисков, согласно которой цена на похожие программы может быть разной для разных компаний, необходимо сравнивать предложения.

3. Срок действия вашего полиса ДМС. Полис нельзя использовать на следующий день — страховые компании намеренно установили достаточно длительный срок для оформления — в среднем — 2 недели. Это делается для того, чтобы защитить себя от недобросовестных клиентов, которые приобретают полис в случае болезни, чтобы использовать его в качестве недорогого пакета услуг.

Можно отметить, что в России этот период считается относительно коротким. Например, международная компания Bupa предоставляет период в три месяца до наступления первого страхового случая. Поэтому имеет смысл планировать покупку ДМС заранее, а не тогда, когда грянет гром».

На сегодняшний день наблюдается тенденция перехода от государственной медицины к платной. Этот факт не всегда свидетельствует о желании пациента действовать таким образом. Об этом свидетельствуют программы по сокращению финансирования государственных медицинских учреждений, активно продвигающие переход на страховую форму получения медицинских услуг. Те приобретают медицинскую страховку, полис (ДМС и др.).
Очевидна существенная разница как в цене страхового полиса, так и в содержании услуг, а полисов с полным покрытием всех возможных будущих событий нет.
Расценки на ДМС и другие продукты медицинского страхования можно рассчитать на сайте «сравним».
Минимальная стоимость полиса на год — от 10 000 рублей при ограничении услуг и количества посещений. Действительно, это удобно, если пациент не посещает врача или посещает его не чаще двух раз в год, что не является серьезным заболеванием.
Сегодня существует удобная альтернатива страховым полисам — дисконтная карта DocPromo.
Это позволяет вам пользоваться всеми услугами партнерских медицинских центров в Москве на 30% дешевле.
При этом у пациента есть возможность приобрести и активировать карту, когда она ему действительно нужна.

Идеальный пакет ДМС — какой он?

1. Обязательно обратите внимание на страховое покрытие программы! При добровольном медицинском страховании — не менее 400 000 руб. Обычно охват достигает нескольких миллионов. Есть покрытие и всего несколько десятков тысяч, но покупая такую ​​программу, вы должны понимать, что неизбежно столкнетесь с ограничениями по объему предоставляемых услуг.

Это не значит, что такие программы не стоит покупать, они подходят только более здоровым людям, которые уверены, что им требуется минимальная медицинская помощь.

2. Учитывайте уровень клиники и качество предоставляемых услуг. Конечно, крупные страховщики работают только с качественными коммерческими клиниками и контролируют уровень обслуживания. Однако уровень и набор медицинских специалистов везде разный. Где-то направление более развито, где-то еще. В идеале необходимо добиться оптимального соотношения цены и качества.

Очень часто клинику выбирают по критерию доступности дома или на работе, но этим можно пожертвовать во имя качества. Стоматолог, терапевт, гинеколог, педиатр — лучше выбирать один раз и на длительный срок. Крайне не рекомендуется переходить от врача к врачу и терять историю болезни!

3. Люди старше 35 лет: не гонитесь за низкими ценами и ограниченным содержанием программ. Следует помнить, что в итоге вам все равно придется платить за дополнительные услуги.

Налоговый учет ДМС

Деньги на ДМС берут из прибыли компании. В результате уменьшается его налоговая база. Однако это преимущество можно использовать только при соблюдении следующих условий:

  • Срок действия договора страхования — не менее одного года.
  • Деньги по программе ДМС включаются в безналоговые расходы в сумме, не превышающей 6% от суммы, потраченной на выплату заработной платы. Исключение составляет ДМС для внештатных специалистов.
  • При учете платежей по программе ДМС учитываются выплаты вашей страховой компании или компенсация расходов на медицинское обслуживание сотрудников по договору страхования.

При наличии этих условий расходы включаются в состав расходов. Это правило предусмотрено статьей 255 Налогового кодекса Российской Федерации.

Работодатель имеет право оформить на работника несколько страховых полисов. Однако согласно письму Минфина от 29 июля 2013 г. 03-03-06 / 1/30023 необходимо учитывать лимит затрат на оплату труда. Стандарт включает расходы на заработную плату для всех сотрудников, а не только для страхователей. Он также сочетает в себе вознаграждение физических лиц, которые сотрудничают с компанией по гражданско-правовым договорам.

Если договор страхования действует несколько периодов, база рассчитывается следующим образом:

  • Увеличивающаяся сумма с даты заключения договора до конца текущего периода.
  • От последующего периода до окончания контракта.

Эти правила изложены в письме Федеральной налоговой службы от 6 мая 2010 года. Расходы по страхованию не будут учитываться до отчетного периода, в котором была переведена премия. Они равномерно распределяются на протяжении всего срока действия контракта. Деньги, переведенные по договорам страхования, не будут облагаться НДФЛ. Это правило регулируется пунктом 3 статьи 213 Налогового кодекса Российской Федерации. Кроме того, страховые взносы из выплат не удерживаются. Однако это актуально только в том случае, если договор страхования действует не менее одного года.

Как выбрать надежную страховую?

Полис ДМС: как выбрать лучшее и не доплачивать рис-2

1. Рейтинг страховщика, определяемый независимым агентством, например «Эксперт РА» (RAEX) — российское и международное рейтинговое агентство, аккредитованное Центральным банком и Министерством финансов Российской Федерации. Рейтинг основан на финансовых показателях страховщиков и варьируется от наивысшего A ++ — «чрезвычайно высокий уровень надежности» до E — «отзыв или ликвидация лицензии».

Рекомендуется выбирать страховщика из диапазона от А ++ до В ++ — «приемлемый уровень надежности».

2. Есть ряд других индикаторов, на которые следует обратить внимание, хотя они довольно сложны для понимания обычных пользователей:

  • Сумма средств, направляемых на перестрахование.
  • Количество перестраховочных компаний, из них международных.
  • Количество застрахованных претензий.
  • Количество необоснованных отказов в оплате.

3. Вам также следует оценить отзывы пользователей.

И хотя всегда найдутся пользователи, недовольные какими-то конкретными факторами, их все же нужно учитывать и учитывать. Ведь предупрежденный — спасен.

Источники

  • https://assistentus.ru/sotrudniki/kak-oformit-polis-dms/
  • https://www.sberbank.ru/ru/person/bank_inshure/insuranceprogram/dms
  • https://roscontrol.com/community/article/polis-dms-kak-vibrat-luchshe-i-deshevle/
  • https://www.infullbroker.ru/corp/medicina/

Поделиться с друзьями
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Adblock
detector